La filosofía racionalista representada por Sócrates, Platón y Aristóteles en la antigüedad, planteaba la existencia de “Un alma organizada de forma jerárquica con elementos nutricios, sensitivos y racionales…” La parte racional contenía todos los aspectos intelectivos del alma; estaba relacionada con las ideas, era intelectiva por naturaleza e incluía la voluntad…”…”Cientos de años más tarde el alma tripartita de los griegos quedó en un alma de dos partes: las pacientes del cuerpo y la razón de la mente.”
“Tomás de Aquino (filósofo y creyente), por ejemplo sugirió que el cuerpo aportaba los impulsos motivacionales y racionales y basados en el placer mientras que la mente aportaba motivos racionales y basados en la voluntad”.
La religión cristiana mantiene el concepto del alma como la parte del Ser eterna e inmaterial de una díada alma-cuerpo que coexiste en el pensamiento popular, con la dicotomía cuerpo- mente. Así en la “lógica” del creyente el alma anida en el cerebro que es el sustrato material de la mente, con la cual en casos excepcionales nos podemos comunicar con los seres celestiales.
La Santa Inquisición estuvo vigente en el Perú hasta el siglo XIX, por aquel entonces la convicción de las diferencias entre alma y cuerpo no admitía dudas, el cuerpo era la fuente de impulsos irracionales vinculados con el placer y la mente, racional, se fundaba en la voluntad, lo cual tenía como correlato la responsabilidad del individuo. Sin embargo los demonios se podían apoderar del alma, situación que se exteriorizaba en las manifestaciones de la vida mental: percepción, pensamiento, intelecto, afecto, conación. Para salvar el alma se purificaba a la persona quemándola viva en la hoguera.
La psicología se desprende de la filosofía y se modifica con el determinismo biológico, la idea de la evolución de las especies en el siglo XIX sin necesidad de recurrir a las ideas religiosas, de la creación del hombre por Dios, era posible comprender al ser humano como parte de una escala evolutiva con la motivación de la sobrevivencia y la adaptación que es común a todas las especies.
La Psiquiatría se consolida como una especialidad médica tardiamente cuando las otras de índole somática ya están establecidas y aceptadas por la colectividad, Los pacientes durante décadas se internaron en centros dedicados exclusivamente para ellos.
En nuestro país el punto de partida para corregir está situación se inició con el Dr. Carlos Alberto Seguín en la década del 40 del siglo XX, en el entonces Hospital obrero de Lima, hoy Hospital Almenara que desde esa fecha comprende al servicio de psiquiatría conjuntamente a todas las especialidades médicas.
En las enfermedades psiquiátricas- en especial en la histeria y la esquizofrenia- se pueden presentar trastornos de la conciencia del Yo, cuya manifestación está también determinada por factores sociales y culturales. Así se presentan los estados de posesión, más espectaculares en la histeria que en la esquizofrenia. La población en especial los sectores más humildes se torna temerosa y solicita la intervención de los sacerdotes, es improbable que demanden la participación del psiquiatra.
Por lo expuesto son comprensibles las consecuencias por que la población en el Perú es creyente en su gran mayoría, en la familia se trasmiten las ideas religiosas. En todos los estratos socioeconómicos y en las diversas culturas, pero en especial en los sectores D y E se asocian o se confunden los conceptos de alma y mente.
La actitud y el trato de las personas hacia las enfermedades físicas que no son terminales ni estigmatizantes son diferentes a las asumidas con las enfermedades mentales.
Esta seria una parte de la explicación de la discriminación que sufren los enfermos mentales en el Perú.
La solución es intervenir en los espacios donde se forman los individuos: la familia y la educación.
Se puede influir en la familia a través de la educación.
Actualmente el número de horas de enseñanza en el nivel primario y secundario en la educación pública, es reducida. Entre las reformas e innovaciones que se requieren se propone complementar la docencia con cursos y temas somáticos- psicológicos – sociales, que están presentes en la persona sana y enferma y otros relacionados con la promoción y prevención en la salud.
En las universidades, en las facultades de medicina la enseñanza relativa a la salud y a las enfermedades físicas y mentales debería ser integrada y no solo coordinada, a diferencia de lo que ocurre actualmente.
RESUMEN
La dicotomía cuerpo-mente tiene entre sus causas ideas filosóficas y concepciones religiosas. La discriminación de los enfermos mentales es consecuencia de la asociación entre alma y mente. La solución está en intervenir en el ámbito formador de los individuos: se hace hincapié en los colegios y la instrucción superior.
Palabras claves.-
Dicotomía Cuerpo - mente. Filosofía. Religión. Discriminación. Educación. Colegios.
Instrucción Superior.
CURRÍCULUM VITAE.
Dr. Griebenow Estrada Walter.
Médico Psiquiatra, Psicólogo, Profesor principal de la Universidad Nacional Mayor de San Marcos. Doctor en Medicina, Fundador del Servicio de Dependencia a Sustancia del Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins. Especialista en Adictología.
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